卵巣腫瘍とは

卵巣腫瘍とは

卵巣にできる腫瘍や嚢胞（卵巣嚢腫）の総称です。多くは良性ですが、境界悪性（ボーダー）や悪性（卵巣がん）が含まれることもあります。
代表例として、機能性嚢胞（卵胞嚢腫・黄体嚢胞）、子宮内膜症性嚢胞（チョコレート嚢胞）、皮様嚢腫（成熟嚢胞性奇形腫）、漿液性／粘液性嚢胞腺腫などがあります。
初期は無症状で見つかることも多い一方、下腹部痛・腹部膨満感・尿意頻回、月経との関連症状がみられる場合があります。急な激痛・吐き気は卵巣茎捻転を疑うサインで、緊急対応が必要です。

主な背景・原因

• ホルモン変動：排卵サイクルに伴う機能性嚢胞は自然に縮小することがあります。
• 子宮内膜症：チョコレート嚢胞として卵巣に病変を形成。疼痛や不妊の背景になることも考えられます。
• 良性腫瘍の発生：皮様嚢腫、漿液性／粘液性嚢胞腺腫、線維腫など。
• 悪性化リスク因子：閉経後、家族歴（卵巣・乳がん）／遺伝（BRCA など）、急速増大、充実成分の増加。
• 妊娠中の卵巣腫瘍：偶然見つかることがあり、週数・サイズ・ねじれリスクを踏まえ妊娠継続と両立した計画を検討します。

必要な検査

• 問診・診察：痛みの部位と性状、月経・妊娠希望、既往歴・家族歴、増大スピードを丁寧に確認します。
• 超音波検査（エコー）：嚢胞の大きさ・内部構造（隔壁・乳頭状隆起・充実成分）・血流を評価します。
• 性交経験のある方は経腟超音波が基本です。
  ※未経性交の方には配慮し経腹を基本、必要に応じ経直腸を検討します。
• 所見の評価にはO-RADS（超音波）やIOTAの基準を参考に悪性リスクを層別化します。
• 血液検査（腫瘍マーカー）：CA125、HE4、CA19-9、CEAなど。ROMAスコアを補助指標として用いることがあります。
  ※腫瘍マーカーは診断の決め手ではありません（例：CA125は子宮内膜症でも上昇）。画像所見と総合評価します。
• 画像検査（MRI／CT）：嚢胞の質的評価、充実部の判定、広がりや合併症（破裂・捻転）の評価に有用です。
  当院にはMRI設備がございません。必要時は提携医療機関で速やかに実施し、画像・レポートは当院で丁寧にご説明します。
• 妊娠反応：年齢・状況に応じて確認します。
  （原則）嚢胞穿刺は行いません：再発や播種のリスクがあり、診断・治療目的の穿刺は推奨されません。

治療の選択肢

年齢・症状・妊娠希望・サイズと所見（O-RADS等）を踏まえ、過不足のないオーダーメイド設計でご提案します。

• 経過観察（フォローアップ）
• 機能性嚢胞や小さな単純嚢胞は数週間〜数か月で縮小することがあり、定期エコーで安全に見守ります。
• 目安：5～6cm満・単純嚢胞・悪性所見なしで症状軽微の場合。
• 薬物療法
• ホルモン療法（低用量ピル／黄体ホルモン）：機能性嚢胞の再発抑制、子宮内膜症性嚢胞の疼痛コントロールに有用です。
• 痛みにはNSAIDs等で対症管理。鉄補充は貧血合併時に併用します。
• 外科的治療（腹腔鏡／開腹）
• 皮様嚢腫・粘液性／漿液性嚢胞腺腫・増大傾向・破裂／捻転リスクがある場合、腹腔鏡下嚢腫摘出などを検討します。
• 子宮内膜症性嚢胞：年齢・AMH・妊孕性を踏まえ、“取り過ぎない”バランスで適応判断。術後は再発予防のホルモン療法を設計します。
• 悪性／境界悪性が疑われる場合は、婦人科腫瘍専門施設へ速やかに連携紹介し、病期診断・根治術をご案内します。
• 卵巣茎捻転（急な片側下腹部痛・吐き気）や破裂が疑われる場合は、緊急手術が必要になることがあります。迅速に高次医療機関と連携します。

妊娠をお考えの方へ
片側温存や妊孕性温存を優先します。腫瘍径・週数・捻転リスクを踏まえ、妊娠継続と安全性のバランスを取った計画をご一緒に設計します。

受診のご案内

下腹部痛・腹部の張り／急な片側痛・吐き気（捻転サイン）／月経とは異なる持続痛／検診で卵巣嚢腫を指摘など、いずれも評価の対象です。
当院では超音波と腫瘍マーカーを軸に迅速評価し、MRI／CTが必要な場合は提携医療機関で確実に実施します。
結果は当院で分かりやすくご説明し、腹腔鏡手術や腫瘍専門治療が必要な際は迅速に連携します。まずは24時間WEB予約またはお電話でご相談ください。

ご予約はこちらから