子宮頸がんとは

子宮頸がんとは

子宮の出口（頸部）の細胞がヒトパピローマウイルス（HPV）の長期感染を背景に、前がん病変（CIN2/3・上皮内がん）から浸潤がんへ進行する疾患です。
初期は無症状のことが多く、進行すると不正出血（とくに性交後出血）・褐色／水様性のおりもの・下腹部痛などが現れます。
検診（子宮頸がん検診）とHPVワクチンで予防可能性が高いがんであり、計画的な予防と早期発見が要です。

主な背景・原因

  • HPVの持続感染（高リスク型：16/18型など）が最大の原因
  • 喫煙・免疫低下、性的パートナー数の多さ・若年での性体験開始などが主なリスク上昇因子です。
  • 組織型は扁平上皮がんが最多、次いで腺がん。腺がんは検診で見逃されやすく、適切なHPV検査併用が有用です。
  • 妊娠・出産年齢にかかる方も少なくなく、妊孕性温存を考慮した治療設計が重要です。

必要な検査

  • 問診・診察：不正出血の有無、月経以外の出血、性交後出血、帯下の変化、妊娠希望などを丁寧に確認します。
  • 子宮頸部細胞診（Papテスト）／HPV検査：一次スクリーニングの基本。ASC-US/LSIL/HSILなどの所見に応じて方針を決定します。
  • コルポスコピー＋狙い組織診（生検）：異常所見時の二次精査。病変の広がりとCINのグレードを確認します。
  • 内診・経腟（経腹）超音波：骨盤内の所見を評価します。
  • 画像検査（MRI・CT・PET-CT 等）：進行度（FIGO病期）評価や治療計画に有用です。
    当院にはMRI設備はございません。必要時は提携医療機関で速やかに実施し、画像・結果は当院で共有のうえ分かりやすくご説明します。

治療の選択肢

病期（CIN/上皮内がん〜浸潤がん）、年齢、妊娠希望、合併症を総合して最適解を設計します。

前がん病変（CIN2/3・上皮内がん）

  • 子宮頸部円錐切除術（LEEP/メス円錐）：診断と治療を兼ねる標準選択。妊孕性温存が可能です。
    若年でCIN2・妊娠中などでは厳密なフォローを選択する場合もございます。

早期浸潤がん（ごく初期）

  • 病変の範囲・深さにより円錐切除で温存または単純子宮全摘します。

早期〜局所進行がん

  • 広汎子宮全摘＋骨盤リンパ節郭清（腹腔鏡/開腹）
    妊娠希望例で適応が合えば、広汎性子宮頸部摘出（トラケレクトミー）を高次施設と連携して検討します。

局所進行〜進行がん

  • 放射線治療（外照射＋腔内照射）に同時化学療法（シスプラチン系）を併用する化学放射線療法が標準です。

補助療法・再発時

  • 病理・病期に応じた補助放射線／化学療法、再発時は薬物療法（分子標的薬/免疫療法を含む）を専門施設と連携して検討します。

当院の役割：一次検診（Pap・HPV）から二次精査（コルポスコピー・生検の実施/連携）、治療方針のコーディネート、治療後の再発監視フォローまで、過不足なく伴走します。
高度な手術・放射線・化学療法が必要な場合は、高次医療機関と速やかに連携します。

受診のご案内

不正出血・性交後出血・いつもと違うおりものは、検査のサインです。症状がなくても定期的な子宮頸がん検診（Pap/HPV）で、前がん段階での発見が可能になります。
HPVワクチンについても年齢やスケジュールをご一緒に設計します。まずはお気軽にご相談ください。24時間WEB予約またはお電話で承ります。
必要な検査は当院で速やかに、画像検査（MRI等）は提携先で確実に行い、結果は当院で丁寧にご説明します。

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