にきびとは

にきびとは

毛穴（毛包）と皮脂腺の炎症性疾患で、白・黒ニキビ（面皰）／赤いぶつぶつ（丘疹・膿疱）／しこり（結節）として現れます。
思春期だけでなく、大人の女性に多いアダルトアクネも一般的で、生理前の悪化やあご・フェイスライン優位といった特徴を伴うことがあります。
放置すると色素沈着（茶色い跡）や瘢痕（クレーター）につながるため、早期の計画的な治療が大切です。

主な背景・原因

にきびは「毛穴の詰まり→皮脂増加→細菌増殖→炎症」が重なることで生じます。背後には次の因子が関与します。

• ホルモン要因：思春期／月経前／多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などでアンドロゲン作用が強まると皮脂分泌が増えます。
• スキンケア・外的刺激：マスク、髪のこすれ、濃いメイク／オイル系下地、不十分な落とし方、洗い過ぎ。
• 生活要因：睡眠不足、ストレス、喫煙、偏食。
• 薬剤性・体質：ステロイド、一部の薬剤／家族歴。
• 鑑別すべき状態：酒さ、口囲皮膚炎、マラセチア毛包炎 など、見た目が似て治療方針が異なる病態もあります。

必要な検査

基本は視診と問診で診断します。重症度、分布、既往歴・内服歴、スキンケア習慣を丁寧に確認し、跡（色素沈着・瘢痕）の評価も行います。
女性では、以下を必要に応じて検討します。

• ホルモン評価：月経不順、男性化徴候（多毛・脱毛・にきびの急激な悪化）がある場合は、PCOS等の内分泌疾患を念頭に採血を含めた評価を検討します。
• 妊娠の有無：妊活中・妊娠中・授乳中は使用できる薬が限られるため必ず申告をしてください。
• 鑑別のための皮膚所見確認：酒さや口囲皮膚炎が疑われる場合は方針を切り替えます。

治療の選択肢

肌質・重症度・妊娠希望の有無・生活スタイルに合わせ、段階的にご提案します。

スキンケア最適化（全例の土台）

• 1日2回までのやさしい洗顔、ノンコメドジェニックの保湿・日焼け止めを選択します。
• メイクは帰宅後早めにオフ、ヘア製品は生え際につかないよう工夫をします。
• 摩擦（マスク／枕／顎を触る癖）を最小限にします。

外用治療（基本）

• 過酸化ベンゾイル（BPO）：殺菌・面皰改善。
• アダパレン（外用レチノイド）：角化是正で詰まりを予防します。
• BPO＋抗菌薬／アダパレン＋BPO配合薬：炎症性病変に有効です（外用抗菌薬は耐性対策として原則BPOと併用・限定的に使用します）。

内服治療（中等症以上で検討）

• テトラサイクリン系抗菌薬（ドキシサイクリン／ミノサイクリンなど）：通常数週間〜数か月を目安にコースで使用します。
• 漢方：体質や随伴症状（冷え・むくみ・便秘など）に応じて選択します。
• 女性に適したホルモン治療
• 低用量ピル：皮脂分泌抑制・面皰改善により生理前悪化型や下顎ライン優位に有効です。
• スピロノラクトン：女性のホルモン依存性にきびで有効な場合があり、適応・安全性を吟味の上で検討します（※妊娠禁忌／定期検査が必要、保険適用外の場合あり）。
• PCOSが疑われる場合は月経コントロールや代謝評価も含め、婦人科的なアプローチを併用します。

妊娠中・授乳中

• 外用BPO、外用抗菌薬（短期）など安全性に配慮した選択を行います。外用レチノイド／内服テトラサイクリン等は原則避けます。
• 跡（色素沈着・瘢痕）対策
• まずは新生にきびの抑制が最優先。色素沈着には紫外線対策と外用治療、瘢痕は美容皮膚科的治療（ケミカルピーリング、マイクロニードリング、レーザーなど）をご希望に応じ連携します。

受診のご案内

「そのうち良くなる」と我慢している間に、跡や瘢痕が残ることがあります。
生理前に毎回悪化する／あご〜フェイスラインに繰り返す／痛みが強いしこりが出る／跡が増えてきたなど、そんな時はお早めにご相談ください。
当院では、婦人科（ホルモン評価）と皮膚の治療を横断し、生活に無理のないオーダーメイド治療をご提案します。24時間WEB予約またはお電話にて承ります。

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