過多月経とは

過多月経とは

通常より経血量が多い、あるいは出血が長引く月経を指します。
目安としては、夜用やダブルでも漏れる、レバー状の血塊が出る、1時間ごとにナプキンを替えても追いつかない状態が数時間続く、8日以上続くなど。
放置すると貧血や日常生活の質の低下につながるため、早めの評価が大切です。

主な背景・原因

• 構造的要因
  子宮筋腫（とくに粘膜下）／子宮腺筋症／子宮内膜ポリープ、まれに子宮内膜の過形成・悪性（子宮体がん） など
• 機能的要因
  無排卵周期（思春期・更年期周辺に多い）／ホルモンバランス異常（例：甲状腺機能異常）／凝固異常（フォン・ヴィレブランド病など）／薬剤性（抗凝固薬 等）／銅付加IUD など

※周期が乱れている、経血量が急に増えた、不正出血を伴う場合は、背景疾患の精査が必要です。妊娠の可能性があるときはまず確認します。

必要な検査

• 問診・診察：出血パターン、月経量（夜間漏れ・凝血塊）、月経周期、妊娠希望、既往歴・服薬歴を丁寧に伺います。
• 妊娠反応：妊娠の可能性がある場合は最優先で確認します。
• 超音波検査：子宮筋腫・腺筋症・内膜ポリープの有無、子宮内膜の厚さを評価します。
  ※未経性交の方には配慮し、経腹超音波（お腹の上から）を基本とします。必要時のみ経直腸超音波を検討します。
• 採血：血算（Hb・MCV）／フェリチンで貧血評価、必要に応じて甲状腺機能、凝固系（出血傾向が疑われるとき）を追加します。
• 子宮内腔の精査：所見により子宮鏡検査や子宮内膜組織検査を検討します（とくに40歳以上、肥満・PCOSなどリスクがある方、ホルモン治療で改善しない場合、不正出血が持続する場合）。

治療の選択肢

原因・年齢・妊娠希望の有無・ライフスタイルをふまえ、過不足のないオーダーメイド設計でご提案します。

• 内科的（まず検討する治療）
• トラネキサム酸：月経時の出血量を抑える抗線溶薬。
• NSAIDs：プロスタグランジンを抑え、出血・痛みを軽減します。
• ホルモン療法
• 低用量ピル（連続／周期投与）：排卵抑制と内膜抑制で経血量を減少します。
• 黄体ホルモン製剤（内服）
• レボノルゲストレル子宮内留置システム（ミレーナ）：内膜を薄く保ち、経血量を大きく減らします。
• 鉄補充：貧血があれば内服鉄／必要に応じ静注鉄で体調の底上げを図ります。
• 外科的（原因が明確／薬物で不十分な場合）
• 子宮鏡下ポリープ切除／粘膜下筋腫切除
• 子宮筋腫に対する手術・子宮動脈塞栓術（UAE）
• 子宮内膜焼灼術や子宮全摘など（ご年齢とご希望に応じ、提携医療機関へ適切にご紹介します）

当院では内科的治療を軸に、負担の少ない選択肢からご案内します。ミレーナ挿入は、痛みに配慮した方法で対応可能です。

受診のご案内

「体質だから」と我慢を重ねると、貧血や生活の質の低下につながり、背景疾患の発見が遅れることがあります。
とくに 1時間に1回以上の交換が数時間続く／夜用でも漏れる／血塊が多い／8日以上続く といったサインがあれば、早めにご相談ください。
24時間WEB予約またはお電話で承ります。原因評価から治療・再発予防まで、日常に無理のない計画を一緒にデザインします。

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