貧血とは

貧血とは

血液中の赤血球やヘモグロビン（Hb）が不足し、全身に酸素を運ぶ力が低下している状態です。
立ちくらみ・息切れ・動悸・倦怠感・頭痛・集中力低下・冷えなどを伴い、日常生活の質に影響します。
女性は月経や妊娠・出産の影響で貧血になりやすく、早めの評価と適切な治療が大切です。
（一般に、非妊娠女性では Hb 12.0 g/dL 未満 が貧血の目安です。）

主な背景・原因

• 鉄欠乏：月経過多（子宮筋腫・子宮腺筋症・内膜症など）、妊娠・授乳期、偏食／ダイエット、消化管からの出血（胃炎／潰瘍／痔など）
• 慢性疾患に伴う貧血：炎症性疾患、腎機能低下など
• 造血に必要な栄養素の不足：ビタミンB12／葉酸欠乏
• 溶血／先天性：溶血性貧血、サラセミアなど（頻度は低めです。）
• 内分泌・その他：甲状腺機能異常、薬剤性 ほか

月経量が多い／経血期間が長い／レバーや氷を無性に食べたくなる（氷食症）などは鉄欠乏のサインです。
背景に婦人科疾患が隠れていないか、丁寧に評価します。

必要な検査

• 問診／診察：症状の経過、月経量（凝血塊の有無・夜間漏れ・昼用の連続使用など）、食習慣・既往症・服薬歴を詳細に伺います。
• 血液検査
• 血算（Hb／Ht／MCV など）：貧血の程度とタイプを把握する。
• 鉄関連：フェリチン／血清鉄／TIBC／トランスフェリン飽和度／網赤血球
• 必要に応じて B12／葉酸、甲状腺機能、炎症反応 を追加します。
• 超音波検査（骨盤）：子宮筋腫／子宮腺筋症／内膜症 など月経過多の原因を評価する。
  ※未経性交の方には配慮し、経腹超音波を基本とします。必要時のみ経直腸超音波を検討します。
• 消化管精査の検討：便潜血や消化器症状がある場合は、連携医療機関で内視鏡検査を手配します。

治療の選択肢

原因と生活背景、妊娠希望の有無をふまえ、根本原因への介入＋造血のサポートを並行します。

• 鉄補充
• 内服鉄（第一選択）：吸収を高めるため隔日〜毎日の適切な用量で調整し、ビタミンC同時摂取や茶・コーヒー同時摂取を避ける等の工夫をご案内します。
• 静注鉄：内服で副作用・効果不十分・急速補充が必要な場合に検討します（適応を見極めたうえで実施または連携紹介）。
• 目安：Hbは2〜3週で上昇し始め、正常化後も3か月程度は継続してフェリチン（貯蔵鉄）を回復させます。
• 月経量のコントロール（婦人科的治療）
• 低用量ピル／黄体ホルモン製剤／レボノルゲストレル子宮内留置システム（ミレーナ）
• 子宮筋腫・腺筋症が背景の場合は、その病態に即した治療をご提案します。
• B12・葉酸欠乏：葉酸内服／B12補充（内服・注射）
• 慢性疾患・内分泌の是正：甲状腺機能異常や腎機能低下などは内科と連携し治療します。
• 輸血：重症で症状が強い場合に限り、基準を満たせば高次医療機関にて対応します。

受診のご案内

「忙しいから」と先延ばしにすると、背景疾患や月経過多を見逃し、慢性的な体調不良につながることがあります。
息切れ・動悸・めまい・強い倦怠感が続く方、月経量が多い／期間が長いと感じる方は、どうぞお早めにご相談ください。
24時間WEB予約またはお電話で承ります。検査から原因治療、再発予防まで、負担の少ない計画をご一緒にデザインします。

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