月経困難症とは

月経困難症とは

月経に随伴して現れる病的な痛みや不調を指します。多くは初経から2〜3年頃に発症し、月経直前〜開始とともに症状が出現、月経の終盤〜終了とともに軽快するのが特徴です。

主な背景・原因

月経困難症は大きく、機能性（一次性）と器質性（二次性）に分けられます。

• 機能性：子宮頸管が狭いこと（頸管狭小）や、プロスタグランジンの過剰分泌により子宮の過収縮・血管攣縮・子宮筋虚血が生じ、痛みを引き起こします。
• 器質性：子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮筋腫などの病変が背景にあり、痛みの増悪や不正出血、不妊につながることがあります。

症状は下腹部痛、腰痛、腹部膨満感、吐き気、頭痛など多岐にわたり、日常生活に支障をきたすことも少なくありません。
強い痛みや経血量の変化が続く場合は、器質的疾患の有無を丁寧に確認することが大切です。

必要な検査

• 問診／診察：痛みの時期、強さ、内服歴、既往歴、ライフスタイルを詳しく伺います。
• 超音波検査：子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮筋腫などの有無や所見を評価します。
• 採血：貧血の合併評価など。
• 必要に応じて性感染症検査を行うこともあります。

※未経性交の方には配慮し、基本は経腹超音波（お腹の上から）で評価します。必要に応じて経直腸超音波を検討します。

治療の選択肢

原因やご希望（妊娠希望の有無・避妊の必要性など）に合わせ、過不足なくご提案します。

• 鎮痛薬（NSAIDs など）：プロスタグランジン生成を抑え、痛みを和らげます。
• ホルモン療法
• 低用量ピル（連続／周期投与）：排卵抑制／月経量の軽減により、痛みの原因を根本からコントロールします。
• 黄体ホルモン製剤（内服／レボノルゲストレル子宮内留置システム〈ミレーナ〉）：月経量の減少や内膜抑制により症状の改善が期待できます。
• 漢方治療：体質や随伴症状（冷え／倦怠感など）に合わせて選択します。

基本方針は、月経を起こさない／月経量を減らすことで、プロスタグランジンなどの痛み誘発物質を抑え、子宮の過収縮・攣縮・虚血を軽減します（ホルモン療法中止後は月経は再開します）。
当院では体質／副作用リスク／生活スタイルを踏まえ、最適なピル選択を行い、できる限り痛みを抑えたミレーナ挿入にも対応しています。

受診のご案内

強い生理痛を「体質だから」と我慢してしまうと、背景の疾患を見逃すことがあります。
つらい症状が続く方は、ひとりで抱え込まずにご相談ください。24時間WEB予約またはお電話にて承っております。丁寧な診療とわかりやすいご説明で、最適な治療をご一緒に選んでまいります。

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