尿漏れとは

尿漏れとは

「トイレまで我慢できない」「せきやくしゃみで漏れる」「夜間に何度も起きる」など、尿失禁・頻尿・夜間頻尿を総称して尿漏れと呼びます。
代表的なタイプは
・腹圧性尿失禁：立つ・せき・笑う・荷物を持つなどで漏れる
・切迫性尿失禁（過活動膀胱）：突然の強い尿意で間に合わない
・混合性尿失禁：上記が混在
・溢流性／機能性：排出障害・認知／運動機能低下に伴う漏れ
です。放置すると生活の質・睡眠・転倒リスクに影響するため、早めの評価が大切です。

主な背景・原因

• 骨盤底の支持力低下：加齢、分娩歴、慢性のせき・便秘、肥満、骨盤臓器脱
• 膀胱の過敏性：加齢・神経因子、利尿薬・カフェイン、冷え、GSM（閉経関連泌尿生殖器症候群）
• 基礎疾患：糖尿病性神経障害、脳血管疾患、パーキンソン病など
• 薬剤：利尿薬、抗うつ薬、鎮静薬、抗コリン薬の重なり（口渇・便秘・せん妄に注意）
• 泌尿器疾患：感染、結石、腫瘍、前立腺肥大（女性は稀だが尿道狭窄など）
• 生活要因：水分タイミング、アルコール・カフェイン、日中活動量の低下

必要な検査

負担の少ない基本から、原因に応じて段階的に行います。

• 問診・診察：症状の型、発生状況、妊娠・分娩歴、服薬、既往、転倒歴
• 排尿日誌（3日間）：尿量・回数・漏れの状況・水分摂取を可視化します。
• 尿検査：感染・潜血の有無
• 超音波：残尿量・膀胱壁・腎の確認、骨盤臓器脱の評価
• 骨盤底機能評価：咳テスト、必要に応じパッドテスト
• 専門検査（連携）：ウロダイナミクス（膀胱機能検査）／膀胱鏡、CT/MRI が必要な場合は提携先で実施します。

治療の選択肢

タイプ・重症度・併存症・生活背景に合わせて、無理のない順番でご提案します。

• 生活調整（全例の土台）
• 水分と利尿性飲料（カフェイン・アルコール）のタイミングを調整する。
• 夕方以降の摂取量見直し、就寝前2～3時間の利尿負荷を減らす。
• 便秘対策、減量、冷え対策、夜間の転倒予防（動線・照明）などの対策を講じます。
• 骨盤底筋トレーニング（PFMT）／膀胱訓練
• 正しいフォームの習得が鍵。必要に応じて理学療法士と連携します。
• 切迫性には尿意の遅延法・時間排尿も併用します。
• 薬物療法（過活動膀胱・切迫性）
• β3作動薬：頻尿・尿意切迫を改善。高齢者でも使いやすい第一選択の一つです（高血圧の管理に留意）。
• 抗コリン薬：有効だが口渇・便秘・認知機能への影響に注意し、最小量・短期が基本です。
• 併用療法：症状により検討します（副作用バランスを重視します）。
• 局所エストロゲン（GSM対策）
• 膣の乾燥・違和感・反復膀胱炎を伴う場合、膣坐薬／クリームで尿意切迫の改善が期待できることがあります。
• デバイス・処置
• ペッサリー：骨盤臓器脱に伴う腹圧性に有効です（定期フォローで清潔管理）。
• 尿道塞栓材（バルキング）：腹圧性の低侵襲選択肢（連携施設）
• 経皮的脛骨神経刺激（PTNS）／ボツリヌス毒素膀胱内注入：薬剤不応の切迫性に（連携）
• 手術（腹圧性）
• 中部尿道スリング（TVT/TOT） などを専門施設と連携し提案します。
• 溢流性・機能性への対応
• 排出障害・残尿が主因なら原因疾患の是正、自己導尿や薬剤調整を検討します。
• 認知・運動機能低下には環境調整（トイレ導線・衣服）と介護者教育を併用します。

お薬は最小限・副作用に配慮、非薬物療法を軸に、生活がラクになる実感を大切に設計します。
必要な手術や神経調節療法は適切な専門施設へ迅速に連携します。

受診のご案内

次のサインがあれば、どうぞ遠慮なくご相談ください。
・突然の強い尿意で間に合わない／せきや笑いで漏れる
・夜間頻尿で眠れない／転倒が心配
・尿に血が混じる・発熱・痛み（速やかに精査が必要）

当院では、排尿日誌・尿検査・残尿評価・骨盤底評価を起点に、PFMT・膀胱訓練・薬物・デバイス・連携治療までをわかりやすくご提案します。
検査・治療の流れや副作用の不安にも丁寧にお答えし、きめ細やかにサポートします。

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