子宮体がんとは

子宮体がんとは

子宮内膜（子宮の奥を覆う膜）から発生するがんで、閉経前後〜閉経後の不正出血がもっとも多いサインです。
初期には茶色の帯下・水っぽいおりもの・下腹部違和感だけのことも。早期発見で治療選択肢が広がります。

主な背景・原因

子宮体がんは大きくエストロゲン関連（タイプ1）と非エストロゲン関連（タイプ2）に分けられます。次の因子がリスク上昇と関連します。

• 無排卵／エストロゲン優位：月経不順・PCOS・遅い閉経・未産
• 代謝・生活習慣：肥満・糖尿病・高血圧
• 薬剤・既往：タモキシフェン内服、異型内膜増殖症の既往
• 家族歴・遺伝：リンチ症候群（MMR遺伝子異常） など

必要な検査

原因の特定と広がりの評価を段階的に行います。

• 問診・診察：出血の時期・量、閉経状況、ホルモン/薬剤歴、家族歴を丁寧に確認します。
• 超音波検査（経腟／経腹）：子宮内膜の厚み・内膜ポリープ/粘膜下筋腫の有無を評価します。
• 未経性交の方は経腹を基本に、必要時のみ経直腸で配慮して評価します。
• 子宮内膜組織検査（吸引・生検／子宮鏡下狙い生検）：診断の要となります。
• 必要に応じて子宮鏡検査で病変を直視し、精度高く採取します。
• 画像検査（MRI・CT など）：筋層浸潤の深さ・リンパ節や遠隔の評価に有用です。
• 当院にMRI設備はありません。適応がある場合は提携医療機関で速やかに実施し、画像・結果は当院でわかりやすくご説明します。
• 血液検査：血算、CA125（補助指標）、代謝・内分泌評価
• 分子病理検査（連携）：MMR/MSI・POLE などの解析が、補助療法や再発時治療の選択に役立つ場合があります。

治療の選択肢

病期（FIGO）・組織型・年齢・妊娠希望・併存症を総合し、過不足のない最適解をご提案します。

• 外科治療（標準）
• 子宮全摘＋両側付属器切除（腹腔鏡／ロボット支援／開腹）
• センチネルリンパ節生検／リンパ節郭清はリスクに応じて選択します。
• 補助療法
• 病理リスクに応じて放射線治療（腔内照射・外照射）や化学療法（例：カルボプラチン＋パクリタキセル）を高次医療機関と連携して実施します。
• 妊孕性温存治療（極早期・厳格適応）
• 高分化内膜がん・筋層浸潤なし等の条件で、高用量黄体ホルモン療法（内服／LNG-IUS）を選択する場合があります。
  専門施設と連携し、厳密な内膜評価と短期間隔での再検が前提です。
• 再発・進行例の薬物療法（連携）
• ホルモン療法（黄体ホルモン、アロマターゼ阻害薬）
• 免疫療法（dMMR/MSI-Hに対する免疫チェックポイント阻害薬 等）、分子標的薬併用 など
• 支持療法・生活設計
• 貧血・痛み・睡眠・不安のケア、体重・血糖・血圧の最適化、再発サーベイランス計画の作成。必要に応じ心療内科と連携し、治療中の不安・不眠・気分の波にも専門的に対応します。

手術・放射線・化学療法など高度治療は適切な専門施設へ迅速にご紹介します。
当院では初期評価・生検・治療方針の整理／術前後の体調管理／再発監視まで、きめ細やかにサポートします。

受診のご案内

次のサインがあれば、早めの精査をおすすめします。
・閉経後の出血（一度でも要精査）
・月経以外の不正出血／茶色い帯下・水っぽいおりものが続く
・月経不順・無排卵傾向、肥満や糖尿病がある　※リスクが重なる方は定期的な評価をお願いします。

ご予約は24時間WEBまたはお電話で承ります。
必要な検査は院内で迅速に、MRI/CTは提携先で確実に実施し、結果は当院で丁寧にご説明します。検査から治療計画まで、きめ細やかにサポートします。

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