更年期障害とは

更年期障害とは

卵巣機能の低下に伴うエストロゲン低下を背景に、
のぼせ・ほてり（ホットフラッシュ）・発汗・動悸・めまい・頭痛・睡眠障害といった自律神経症状、不安・イライラ・抑うつ・意欲低下・ブレインフォグ（集中力低下）などの精神心理症状、
さらに膣乾燥・性交痛・頻尿・尿もれ（GSM：閉経関連泌尿生殖器症候群）が現れる状態です。
当院は婦人科×心療内科の一体設計で、身体症状とメンタルの両面から過不足なく評価・治療します。

主な背景・原因

  • ホルモン変化：閉経前後（プレ更年期〜閉経後10年）にわたりエストロゲンの変動/低下が持続。
  • ストレス/生活要因：仕事・家庭環境の変化、睡眠不足、運動不足、栄養アンバランス、喫煙・飲酒。
  • 基礎疾患/薬剤：甲状腺機能異常、鉄欠乏、うつ病・不安症、睡眠時無呼吸、薬剤性（一部抗がん剤・ホルモン療法など）。
  • 骨・代謝：骨量低下（骨粗鬆症リスク）、脂質・血糖・血圧の変化（心血管リスク）。

症状は「年齢のせい」だけで片付けられがちですが、心身の要因が重なり合う多因子です。当院では婦人科評価＋心療内科評価を同時に行い、見落としを減らします。

必要な検査

症状とリスクに合わせ、負担の少ない基本セットからご提案します。

  • 問診・診察：症状の型（昼/夜、ホットフラッシュ回数、睡眠の質、気分の波）、月経状況、既往歴、服薬、家族歴、生活習慣。
  • 採血
  • ホルモン：FSH/E2（必要時）、甲状腺機能（TSH）、プロラクチン。
  • 一般：血算、フェリチン（鉄欠乏）、肝腎機能、脂質/血糖（HbA1c）、ビタミンD。
  • 超音波（骨盤）：子宮・卵巣の評価、子宮筋腫・腺筋症・内膜肥厚のチェック（HRT前評価にも）。
  • 骨密度（DXA）：骨粗鬆症リスク評価。提携医療機関で実施します。
  • 乳腺・内膜スクリーニング：マンモグラフィ/乳腺エコー（提携）、必要に応じ子宮内膜を評価します。
  • 心療内科スクリーニング：PHQ-9（抑うつ）／GAD-7（不安）／PSQI（睡眠）／更年期症状評価表（MRS等）で見取り図を可視化します。

※HRT（ホルモン補充療法）をご検討の方は、禁忌・相対禁忌（乳がん/子宮体がんの既往、血栓症、重度肝疾患、原因不明の不正出血 など）を丁寧に確認します。

治療の選択肢

症状の強さ・病歴・子宮の有無・血栓/乳腺リスク・妊娠希望の有無を踏まえ、段階的に最適化します。

  • 生活・セルフケア（全員の土台）
  • 睡眠最適化（就床覚醒時刻の安定、光曝露、カフェイン/アルコール調整、CBT-Iの考え方）
  • 運動（有酸素＋レジスタンス、骨粗鬆症予防の荷重運動）／栄養（たんぱく質、カルシウム/ビタミンD、鉄）／禁煙
  • マインドフルネス／呼吸法／温熱療法、ホットフラッシュ日誌でトリガーを把握します。
  • ホルモン補充療法（HRT/MHT）
  • 経皮エストラジオール貼付剤／ジェルは血栓リスクが相対的に低い選択肢です。
  • 子宮がある方は黄体ホルモン併用（連続/周期的）。LNG-IUS（ミレーナ）＋全身エストロゲンで内膜保護を図る設計も可能です。
  • 目的：ホットフラッシュ・発汗・睡眠障害・気分症状の改善、骨量低下の抑制します。
  • 禁忌/相対禁忌や乳腺・血栓リスクを踏まえ最小有効量×最短期間を基本に個別に設計します。
  • 局所エストロゲン（GSM対策）
  • 膣坐薬/クリームで膣乾燥・性交痛・再発性尿路感染を改善（全身曝露は最小限）。保湿剤・潤滑剤の併用する場合があります。
  • 非ホルモン薬（ホルモンが使いにくい方・併用）
  • SSRI/SNRI（パロキセチン/ベンラファキシン等）：ほてり・気分の改善に有効な例があります。
  • ガバペンチン：夜間のホットフラッシュ／睡眠障害の際に服用します。
  • 漢方：加味逍遙散・桂枝茯苓丸・当帰芍薬散など、体質や随伴症状に合わせて選択します。
  • 心療内科の統合ケア（当院の強み）
  • 必要に応じ抗うつ薬・抗不安薬を低用量から慎重に設計します（HRT・他薬との相互作用も管理）。
  • 働き方調整や診断書の発行、休職・復職の設計もご相談ください。
  • 避妊/プレ更年期の月経コントロール
  • 妊娠可能性が残る時期は避妊が必要です。低用量ピルやLNG-IUSで出血過多・月経痛も同時にコントロールします。

治療は“一度で終わり”ではなく“伴走”。開始後は副作用・効果 をこまめに評価し、量・剤型を丁寧に調整します。

受診のご案内

次のサインがあれば、お早めにご相談ください。
・のぼせ・発汗・動悸・不眠が続く／日中のパフォーマンス低下
・不安・イライラ・抑うつ・集中力低下（ブレインフォグ）
・膣乾燥・性交痛・頻尿/尿もれ（GSM）
・骨粗鬆症が心配、家族歴がある／脂質・血糖・血圧が気になる

当院は婦人科と心療内科がワンフロアで連携。初期評価→検査→治療→フォローまで、心身の両面を一か所で完結する体制です。
24時間WEB予約またはお電話で承ります。骨密度（DXA）や乳腺検査は提携先で確実に実施し、結果は当院でわかりやすくご説明いたします。

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